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    張家界:推行“實用招”,讓異地就醫(yī)如何更方便

    2024-07-03 16:31:49 [責編:陳方]
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    華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 胡莉

    “以前我們因未辦理備案手續(xù)等種種原因,無法異地直接聯(lián)網結算,只能先行全額自費支付后待返回參保地后再行報銷?,F(xiàn)在好了,很方便、很省心!”6月28日,參保群眾張勇(化名)在張家界市醫(yī)療保障局經辦窗口辦好業(yè)務,開心地啟程返回湖北。

    今年6月起,張家界市與湖北省恩施州實行異地就醫(yī)政務服務互聯(lián)互通。與此同時,當?shù)囟啻氩⑴e大力推動異地就醫(yī)結算工作,讓醫(yī)保經辦變得更便捷,讓百姓更省心。

    本市參保群眾外出臨時就醫(yī)免備案

    異地就醫(yī)直接結算是一項為人民謀福祉的重要民生工程,是一項讓參保人看病就醫(yī)“不墊資”“少跑腿”的惠民政策。

    “湖南省是勞務輸出大省,張家界市作為邊遠山區(qū)尤其有許多參保人員外出務工或經商,這部分人員異地就醫(yī)后,因未辦理備案手續(xù)等原因無法異地直接聯(lián)網結算,只能先行全額自費支付后待返回參保地后再行報銷。”張家界市醫(yī)療保障局相關負責人表示。

    “據(jù)統(tǒng)計,2023年度全市異地就醫(yī)回中心報銷15127人次,總費用1.05億元,異地就醫(yī)墊資造成了個人家庭經濟負擔,拉長了報銷時長。”該負責人表示,為解決群眾墊資這一難題,張家界市醫(yī)療保障局一方面加強異地就醫(yī)備案政策宣傳,簡化備案流程,一方面開拓思路,通過進行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造,于2024年1月實現(xiàn)了“本市參保群眾臨時外出就醫(yī)免備案”。

    據(jù)悉,這一舉措極好地解決了本市臨時外出人員異地就醫(yī)因未辦理備案手續(xù)而無法直接結算的難題。目前,參保群眾臨時外出就醫(yī)未備案亦能異地直接結算并享受醫(yī)保待遇。

    定點醫(yī)藥機構全部開通異地聯(lián)網直接結算

    該負責人介紹,張家界市是全國著名的旅游城市,流動人口多,為確保全國各地的游客朋友們在張家界的醫(yī)療保障服務,2024年3月,張家界市醫(yī)療保障局下發(fā)文件,要求全市定點醫(yī)藥機構全部開通異地聯(lián)網直接結算,保障外地群眾在張家界所有定點醫(yī)藥機構即時結算醫(yī)藥費用,并完成醫(yī)保支付。

    截至6月,全市共1029家醫(yī)藥機構開通了異地聯(lián)網,外地群眾可直接享受住院、個人賬戶、門診統(tǒng)籌、特殊病種等省內和跨省的異地直接結算服務。

    與湖北省恩施州實行異地就醫(yī)政務服務互聯(lián)互通

    “張家界市桑植縣與湖北恩施州鶴峰縣毗鄰交界,僅一河之隔,兩地群眾多年來習慣相互流動就醫(yī)?!痹撠撠熑私榻B。

    據(jù)統(tǒng)計,2023年度,僅張家界市有286名群眾前往恩施州就醫(yī)購藥,但按政策住院費用應按跨省降比報銷。

    “打通兩地,其實也是為了為響應群眾呼聲,暢通兩地跨省就醫(yī)綠色通道。”該負責人介紹,張家界市醫(yī)療保障局多次向省醫(yī)療保障局匯報爭取,同時與湖北恩施州醫(yī)保部門溝通對接。2024年,在省醫(yī)療保障局支持下,張家界市醫(yī)療保障局與湖北省恩施州醫(yī)療保障局達成政策一致,自6月起實行異地就醫(yī)區(qū)域互認,張家界市和恩施州兩地參保群眾跨省異地就醫(yī)住院“免備案、不降比、一站式、同監(jiān)管”。

    與此同時,在已開展的高血壓等5個門診慢特病基礎上,增加帕金森等15個病種,納入跨省直接結算范圍,符合條件的慢特病患者可在兩地開通慢特病購藥異地聯(lián)網的醫(yī)藥機構實行就醫(yī)購藥直接結算。

    “讓異地就醫(yī)更方便,將更好地釋放醫(yī)保政策的紅利與溫情?!痹撠撠熑私榻B,下一步,當?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)將落實各項工作與細節(jié),讓異地就醫(yī)結算更暢通、高效。


    (一審:田鎮(zhèn)圓 二審:劉樂 三審:魯紅)
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