孩子的身高一直是家長(zhǎng)最關(guān)心的話題，高個(gè)不僅能在青春期提高自信心，還能在職業(yè)選擇等方面增添競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但至今仍然有不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子“23竄一竄，25鼓一鼓”，認(rèn)為父母高，孩子不會(huì)矮，到青春期時(shí)個(gè)子能“竄”上來(lái)，兒保門診中這樣的例子很多，家長(zhǎng)只是單純誤認(rèn)為孩子矮是屬于“晚長(zhǎng)”。結(jié)果錯(cuò)過(guò)了孩子長(zhǎng)個(gè)子的黃金期，再到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的時(shí)候，就真的已經(jīng)晚了。
去年1月，兒保科劉韶醫(yī)生診室迎來(lái)了一位4歲10月的小女孩默默（化名），和別的小朋友一樣，默默也是被家長(zhǎng)帶來(lái)看身高問(wèn)題的。一進(jìn)診室，孩子?jì)寢尵蛶еЩ蟮那榫w和醫(yī)生訴說(shuō)：“我女兒出生的時(shí)候就是小小的一只，該吃也吃了，該補(bǔ)也補(bǔ)了，但就是身高不見(jiàn)長(zhǎng)，明明都快5歲了，別人總以為她是3歲多，我們一直不知道問(wèn)題出在哪兒？想請(qǐng)您幫忙找找原因！”
通過(guò)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)默默是孕39周出生的，出生體重僅2.7kg身長(zhǎng)47cm，對(duì)比39周女性新生兒出生體重/身長(zhǎng)的百分位數(shù)值表，均低于第10百分位，達(dá)到了小于胎齡診斷標(biāo)準(zhǔn)。如今4歲10月的默默，身高僅100cm，小于4歲10月女孩身高的第3百分位，達(dá)到矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)，比4歲10月女孩平均身高109.0cm矮了9cm。
后續(xù)了解到，默默爸爸170cm，媽媽155cm，根據(jù)計(jì)算默默的遺傳身高是156cm±5cm，但經(jīng)過(guò)測(cè)量和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)默默的身高并沒(méi)有達(dá)到遺傳身高百分位，預(yù)測(cè)成年身高甚至?xí)陀?50cm。劉醫(yī)生給默默完善了矮小相關(guān)檢查后，排除了慢性系統(tǒng)性疾病、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低等疾病，診斷為“矮小癥、小于胎齡兒”。
什么是“小于胎齡兒”？
小于胎齡兒（簡(jiǎn)稱SGA）：指出生體重和（或）身長(zhǎng)低于同胎齡正常參考值第10百分位的新生兒；或指出生體重低于同胎齡正常參考值-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位的新生兒。（國(guó)內(nèi)外缺乏統(tǒng)一的小于胎齡兒診斷標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)普遍采用前者作為小于胎齡兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。
各位寶媽可以通過(guò)對(duì)比下面的體重表來(lái)看一下你的孩子是否屬于小于胎齡兒，如果你的孩子有以上兩種情況，那么就要留意孩子是否為小于胎齡兒，及時(shí)就醫(yī)啦！
一般情況下，寶媽們?cè)诋a(chǎn)檢的時(shí)候醫(yī)生就可以通過(guò)各項(xiàng)檢查來(lái)判斷導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的原因。宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩導(dǎo)致SGA的原因，常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：
1、母親因素：感染、慢性疾病等；
2、胎盤因素：胎盤功能不全、胎盤早剝、血管急性等；
3、胎兒因素：遺傳缺陷疾病、先天性畸形、宮內(nèi)病毒或細(xì)菌感染、多胎、染色體異常等。
小于胎齡兒在成長(zhǎng)過(guò)程中可能要面臨哪些問(wèn)題？
1、導(dǎo)致孩子身材矮小
小于胎齡兒（SGA）是導(dǎo)致兒童身材矮小的重要原因之一，SGA導(dǎo)致兒童和成人身材矮小的概率是適于胎齡兒的5~7倍。雖然80%的SGA在出生6個(gè)月內(nèi)就會(huì)開始自發(fā)地追趕生長(zhǎng)，85%以上能在2歲完成追趕生長(zhǎng)，但仍有10%～15%的SGA兒童2歲時(shí)不能追趕上正常身高，身高低于正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）。
2、導(dǎo)致代謝問(wèn)題
小于胎齡兒（SGA）成年后患胰島素抵抗、2型糖尿病、血脂代謝異常和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高于適于胎齡兒。
3、影響孩子神經(jīng)心理發(fā)育
小于胎齡兒（SGA）認(rèn)知缺損與低出生體重、低出生身長(zhǎng)及小頭圍相關(guān)；未經(jīng)歷身高和（或）頭圍追趕的患兒結(jié)果最差。
劉醫(yī)生告訴默默家長(zhǎng)，雖然默默是小于胎齡兒，但也不要灰心！建議盡早完善相關(guān)檢查，評(píng)估身體健康狀況后，可以考慮采用生長(zhǎng)激素為主的綜合治療。生長(zhǎng)激素治療對(duì)于“小于胎齡兒”，不僅可以有效實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，還能改善孩子的智力和社會(huì)心理，減少其成人期患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
在給默默完善了系統(tǒng)檢查，并評(píng)估身體情況后，建議使用生長(zhǎng)激素為主的綜合治療，輔以飲食調(diào)整、保障睡眠及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。每注射3個(gè)月來(lái)院復(fù)查一次，與此同時(shí)劉醫(yī)生會(huì)針對(duì)治療方案的有效性和安全性進(jìn)行全程的專業(yè)評(píng)估。
默默在劉醫(yī)生這里連續(xù)且穩(wěn)定地治療了一年，上周來(lái)復(fù)查時(shí)，驚喜的發(fā)現(xiàn)如今5歲10個(gè)月的默默，身高已經(jīng)長(zhǎng)到了111.8cm，一年之內(nèi)足足長(zhǎng)了11.8cm，和同齡人平均身高的差距從9cm縮小到了3.8cm。這個(gè)結(jié)果讓一家人興奮不已！
家長(zhǎng)們，如果您發(fā)現(xiàn)自家寶貝從出生起就比同齡人矮小千萬(wàn)不要大意！要及時(shí)做好兒童體檢，排查“小于胎齡兒”風(fēng)險(xiǎn)，不及時(shí)干預(yù)可能錯(cuò)過(guò)孩子的最佳治療期，讓身高問(wèn)題成為孩子的終身遺憾！
（曹晗）
