華聲在線1月10日訊（全媒體記者 李杰 通訊員 印俊聞 張道玲）近日，澧縣澧南鎮(zhèn)喬家河社區(qū)居民雷小平因高血糖，前往鎮(zhèn)衛(wèi)生院求診。醫(yī)生胡夢瑩為他開具藥物，并告知參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在最高支付限額內(nèi)能全額報銷。
2024年7月，常德在澧縣澧南鎮(zhèn)、金羅鎮(zhèn)推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診綜合改革試點(diǎn)?！俺青l(xiāng)居民醫(yī)保普通門診綜合改革，即對居民醫(yī)保的門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭包干付費(fèi)，實行結(jié)余留用、超支不補(bǔ)?！卞⒖h醫(yī)保局副局長蔡云介紹，該縣制定常用藥品、診療項目等75個特定項目清單，參保群眾患感冒、高血壓、糖尿病等輕癥時，在基層試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、購買使用特定項目清單內(nèi)容，一年內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不超過380元（2024年標(biāo)準(zhǔn)）時，不設(shè)起付線和自付比例，實行實報實銷。
據(jù)統(tǒng)計，去年7月至10月，澧南鎮(zhèn)、金羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就醫(yī)人均自付費(fèi)用由2023年的21.6元降至10.4元，3762人享受75個特定清單項目的全額報銷，有效減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)。澧南鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陶安華表示：“改革后，衛(wèi)生院每月門診就診患者增加200%?！?
“此次改革，整合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金和基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金，按居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金65元/人、衛(wèi)健相關(guān)資金85元/人的標(biāo)準(zhǔn)，按人頭包干撥付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行總額包干、結(jié)余留用?！辈淘票硎荆母锖?，緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行難問題，確保了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
2024年11月，澧縣全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診綜合改革。常德市醫(yī)保局局長劉德平說，今年將在省醫(yī)保局統(tǒng)一部署下有序推廣改革試點(diǎn)。
